Medicina Funcional · CRM/PE 34744
Termo Oficial

Termo de Ciência, Responsabilidade
e Consentimento Informado

Acompanhamento Hormonal e Tratamentos Relacionados à Saúde Hormonal

TERMO DE CIÊNCIA, RESPONSABILIDADE E CONSENTIMENTO INFORMADO

ACOMPANHAMENTO HORMONAL E TRATAMENTOS RELACIONADOS À SAÚDE HORMONAL

Eu, abaixo identificado(a), declaro que fui devidamente avaliado(a) em consulta médica, tendo sido esclarecido(a), de forma clara, acessível e compreensível, acerca do meu quadro clínico, sintomas, hipóteses diagnósticas e possibilidades terapêuticas relacionadas à saúde hormonal, incluindo, mas não se limitando a:

Declaro ainda que compreendi que os tratamentos propostos possuem finalidade de melhora da qualidade de vida, funcionalidade, sintomas clínicos, saúde metabólica, composição corporal, saúde óssea, saúde mental, sexualidade, sono, disposição física e bem-estar geral, podendo envolver estratégias hormonais, nutricionais, mudanças de estilo de vida, suplementações e demais abordagens médicas individualizadas.

1. SOBRE O TRATAMENTO

Fui informado(a) de que o tratamento poderá incluir, conforme avaliação médica individualizada:

Compreendo que a medicina hormonal e integrativa exige individualização terapêutica, podendo haver necessidade de reajustes de doses, troca de formulações, suspensão de substâncias ou mudanças de conduta ao longo do acompanhamento.

2. POSSÍVEIS EFEITOS ADVERSOS E ADAPTAÇÕES

Declaro estar ciente de que qualquer tratamento médico pode apresentar efeitos adversos, reações individuais e períodos de adaptação, incluindo, mas não se limitando a:

Mulheres:

Homens:

Gerais:

Compreendo que efeitos transitórios podem ocorrer especialmente nas fases iniciais do tratamento e que o acompanhamento médico é fundamental para adequações seguras.

3. LIMITAÇÕES E GARANTIAS

4. EXAMES E ACOMPANHAMENTO

Declaro compreender a importância da realização de exames laboratoriais, clínicos e de imagem antes e durante o tratamento, quando solicitados, visando maior segurança terapêutica. Entendo que exames podem ser necessários para definição diagnóstica, reajustes terapêuticos e monitoramento de segurança e eficácia.

5. RESPONSABILIDADE DO PACIENTE

Comprometo-me a:

6. CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Declaro que tive oportunidade de esclarecer dúvidas; recebi explicações sobre riscos, benefícios, limitações e alternativas terapêuticas; compreendi as informações prestadas; e autorizo de forma livre e esclarecida a condução do tratamento médico conforme indicação clínica individualizada. Declaro ainda estar ciente de que condutas terapêuticas poderão ser reajustadas conforme necessidade clínica, segurança e evolução do caso.

MÉDICO RESPONSÁVEL:
Dr. Maylon Wellik dos Santos Carvalho — CRM/PE 34744
Médico Geral e Medicina voltada ao Estilo de Vida Saudável.

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